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正确选择手术治疗近视或远视眼

2003-04-18 00:00来源:深圳眼科医院浏览次数:编辑:SEO【在线咨询】【在线预约】

      对于广大的近视眼和远视眼患者来说,如何根据自己眼睛的实际情况,从许多名目繁多的各种手术中选择适合自己的方法,是比较困难的事情。因为目前许多广告都夸大其词,使好多患者无所适从。以下内容将对目前常用的手术方法进行简单介绍,之后针对不同的近视或远视度数如何选择手术方法进行指导。
      
       一、目前常用的手术方法简介
       1. 放射状角膜切开术(Radial keratotomy, 简称RK):手术方法是在角膜上进行 放 射状的深层切开,深度达整个角膜厚度的90~95%,切口数为8~16条,可治疗 300 度以内的近视。RK的优点是手术方法较简单,不需要复杂仪器;缺点是可能 产生并发症,术后受外伤有使眼球破裂的可能。目前有被激光角膜屈光手术取代之势。
      
       2. 激光屈光性角膜切削术(Photorefractive keratectomy,简称PRK):手术方法 是首先把角膜上皮刮除,然后用准分子激光在角膜表面切削,切削深度为角膜总厚度的1/10~1/5,可治疗600度以内的近视和300度以内的远视眼。PRK的优点是手术方法简单,手术效果好,并发症少;缺点是需要贵重的仪器,术后3~5天内有痛疼,需要长期用药。目前PRK是常用的屈光手术方法之一。
      
       3. 激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,简称LASIK):手术方法 是先用自动角膜切开刀在角膜前部切开一个直径8.5mm左右,厚度160um的角膜瓣,然后用准分子激光切削角膜中间基质,完成后在将角膜瓣原位复位,激光切削厚度为角膜的1/10~1/4,可治疗1200度以内的近视和600度以内的远视。LASIK手术的优点是手术效果好,无明显痛疼,术后恢复较快,不需长期用药;缺点是需要贵重的仪器,手术费用高,可能产生并发症。目前LASIK已经成为较常用的屈光手术方法,在世界范围内得到广泛的应用,为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。
      
       4. 激光热角膜成型术(Laser thermokeratoplasty, 简称LTK):手术方法是用钬 激光直接照射在周边角膜基质内,使角膜的胶原纤维皱缩,中间角膜隆起,屈光度增加,用来治疗300度以内的远视眼。LTK的优点是手术方式简单,并发症少;缺点是治疗范围有限,效果有时有回退。目前此种方法已在临床上应用。
      
       5. 角膜基质内环植入术(Introcoreal ring,简称ICR):手术方法是先在周边 角膜基质内用仪器制作一个环形隧道,然后将隧道内插入透明的角膜环,使周边的角膜隆起,用来治疗300度以内近视眼。ICR的优点是手术简单,并发症少,不需要贵重的仪器,手术可逆性;缺点是手术效果不稳定,治疗范围有限。目前正处于临床试用阶段,尚未在临床上广泛应用。
      
       6. 有晶体眼人工晶体植入术(Phakic intraocular len,简称Phakic IOL):手术 方法是首先在角膜缘附近作切口,之后将人工晶体植入到眼球的前房或后房内,再将切口缝合,可用于治疗600~2000度的近视眼。Phakic IOL的优点是手术效果 好,矫正 屈光范围大,不需要复杂的仪器;缺点是眼内手术可能产生并发症, 手术 费用较高。目前已经在临床上应用,比较适合极高度的近视眼。
      
       7. 超声乳化+人工晶体植入术(Phacoemufication & Intraocular len, 简称 Phaco + IOL):手术方法是首先在角膜缘作一个小切口,然后后超声乳化的方法将晶体 粉碎后吸出,植入经过计算后的人工晶体,可用来治疗白内障合并有近视或远视的患者。Phaco+IOL的优点是手术可同时治疗白内障和近视及远视眼;缺点是手术为眼内手术可能产生并发症。目前此种方法已在临床上广泛应用。
      
       8. 双联人工晶体植入术(简称Piggyback+IOL):手术方法同上, 只是植入 两只人工晶体,用来矫正极高度远视眼合并白内障的患者。
      
       二、如何正确选择各种手术方法
      
       下表对不同度数的近视眼和远视眼进行分类,针对不同的度数选择不同的手术方法来治疗,以达到 的治疗效果。
       表 。不同度数的近视或远视与手术方法选择
       近视或远视度数 可选择的手术方法:
      
       近视≤ 300度 PRK、LASIK、ICR、RK
       近视300~600度 LASIK、PRK
       近视600~1200度 LASIK、Phakic IOL
       近视1200~2000度 Phakic IOL、LASIK
       近视>2000度 联合手术(LASIK+Phakic IOL)
       远视≤ 300度 LASIK、PRK、LTK
       远视300~600度 LASIK
       远视>600度 Piggyback IOL 白内障+近视或远视 Phaco+IOL
      
       总之患有近视或远视眼的患者在选择手术治疗之前,要对所选择的手术有所了解,特别是手术的适应征、方法和并发症等应问清楚。医生向患者介绍这些手术方法时也应客观公正,对手术后可能出现的问题要解释清楚,不能夸大疗效。手术时**选择大医院有经验的医生,这样可以减少手术风险,提高疗效。
      
      
      
      
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